Bioimpedanční metody používané v Laboratoři sportovní motoriky
Stablová Andrea, Skorocká Iva, Bunc Václav
Laboratoř sportovní motoriky, UK FTVS, Praha

Úvod
Pravidelné monitorování změn složení těla dnes nachází uplatnění téměř ve všech sportech nejen pro hodnocení úrovně zdravotního stavu, ale také proto, že se nepřímo podílí na úrovni sportovního výkonu, např. zvýšené množství tělesného tuku může negativně ovlivnit vytrvalostní výkon, naopak vyšší hodnoty aktivní tělesné hmoty mohou být výhodou v silových disciplínách (Pařízková 1988). 
V praxi existuje celá řada metod pro určení složení těla. Od běžně prováděné denzitometrie, přes elektrickou impedanci až po složitější určování pomocí fotonové absorbce, isotopové koncentrace, počítačovou tomografii, magnetickou rezonanci atd. (Fidanza 1991). Metody bioelektrické impedance (BIA) jsou moderními neinvazivními, rychlými a relativně levnými metodami pro určení tělesného složení jak v laboratoři, tak v terénních podmínkách. 
Cílem příspěvku je seznámení s možnostmi sledování tělesného složení pomocí bioimpedačních metod a jejich praktické použití ve sportu.

Princip multifrekvenčních bioimpedančních metod
Multifrekvenční bioimpedanční analýza (BIA) je založena na šíření střídavého proudu nízké intenzity biologickými strukturami při využití většího počtu frekvencí od 0 do cca. 100 kHz. 
Princip metodiky  je založen na odlišných elektrických vlastnostech tkání, tuku a hlavně tělesné vody (Lukaski a kol. 1987). Spočívá v tom, že tukuprostá hmota, obsahující vysoký podíl vody a elektrolytů je dobrým vodičem proudu, zatímco tuková tkáň se chová jako izolátor a špatný vodič (Heyward et al. 1996). 
Na základě regresních rovnic jsou pak z hodnot impedance vypočteny hodnoty celkové tělesné vody (TBW), procento tělesného tuku (FM), hodnoty aktivní tělesné hmoty (ATH), buněčné hmoty (BCM - body cell mass) atd.    
Proud o nízké frekvenci cca. 1 a 5 kHz neproniká do intracelulárního prostoru, lze jím tak měřit hodnoty pouze extracelulární tekutiny (ECW) a naopak proud o vysoké frekvenci cca. 50 až 100 kHz proniká přes buněčnou membránu do buňky a lze jím tak měřit hodnoty celkové tělesné vody (TBW) (Bunc 1998, Kotyk-Lopot 1995).
BIA je velice citlivá na stav hydratace organismu a je schopna zachytit příjem nebo ztrátu tekutiny v objemu nižším než 0, 5 litru (Bunc, 1998).

Charakteristika přístroje BIA 2000-M
Přístroj BIA 2000-M užívá k měření multifrekvenční fázově citlivý odpor měřící na frekvencích 1, 5, 50 a 100 kHz.
S přístrojem jsou dodávány speciální elektrody určené k tomuto měření. 
V praxi je využíváno při měření tetrapolárního uspořádání elektrod, kdy dvěma vnějšími elektrodami je do těla pouštěn slabý elektrický proud (400-800 μA) různých frekvencí a druhou vnitřní dvojící elektrod je snímáno napětí a vyhodnocována elektrická impedance úseku těla mezi oběma elektrodama.
Velikost kontaktního povrchu elektrody by neměla být menší než 4 cm2 a přechodový odpor mezi povrchem elektrody a kůží by měla být menší než 250 ohmů. (obr. 1)

Obrázek 1a: Umístění elektrod přístroje BIA 2000-M – ruka

Obrázek 1b: Umístění elektrod přístroje BIA 2000-M – noha

Charakteristika přístroje In Body 3.0
Multifrekvenční impedanční analyzér In Body 3.0 měří při použití frekvencí 5, 50, 250 a 500 kHz segmentálně. Měření se provádí pomocí osmibodových tetrapolalárních dotekových bodů. (Obr. 2)

Obrázek 2a: Dotekové body přístroje In Body 3.0 – ruka

Obrázek 2b: Dotekové body přístroje In Body 3.0 – noha

Vstupními údaji testované osoby jsou výška, věk a pohlaví.
(tab. 1)

Tabulka 1: Měřené proměnné BIA 2000-M

Zkratka názvu-anglická	
Anglická terminologie	
Česká terminologie	
Vztahy pro výpočet proměnných	
TBW	Total body water	Celková tělesná voda	Počítána dle Kushnera a Schoellera (1986)	
LBM	Lean body mass	Aktivní tělesná hmota	Počítána z TBW: LBM= TBW/0,732 (Manuál k ovládání přístroje B.I.A. 2000-M, 1998)	
BCM	Body cell mass	Buněčná hmota	Počítána z LBM (Manuál k ovládání přístroje B.I.A. 2000-M, 1998)	
ECM	Extra cellular mass	Mimobuněčná hmota	ECM=LBM-BCM (Manuál k ovládání přístroje B.I.A. 2000-M, 1998)	
ECW	Extra cellular water	Mimobuněčná tekutina	Počítána dle Deurenbergra a Schoutena (1992)	
ICW	Intra cellular water	Nitrobuněčná tekutina	ICW=TBW-ECW (Manuál k ovládání přístroje B.I.A. 2000-M, 1998)	
Body fat		Tělesný tuk	Počítán z TBWjako  procentuální podíl  (Manuál k ovládání přístroje B.I.A. 2000-M, 1998)	

Měřené proměnné In Body 3.0
(Obr. 3, obr. 4)

Obrázek 3: Znázornění měřených proměnných tělesného složení a jejich vztahů ( In Body 3.0)

Obrázek 4 : Měření segmentálního roložení tělesné tekutiny přístrojem In Body 3.0

Diskuse a závěry
Pro stanovení tělesného složení existuje řada metod. Jejich výběr závisí na sledovaných osobách, na podmínkách a cílech šetření. Některé metody vyžadují speciální zařízení a podmínky, limitací jejich použití bývá také u některých metod jejich invazivnost. V LSM UK FTVS je po dlouhou dobu stanovení tělesného složení používána metoda bioimpedanční analýzy pomocí přístroje BIA 2000-M, nyní nově In Body 3.0., oba tyto přístroje jsou svým vybavením určeny pro laboratorní a terénní testování bez větších nároků na prostorové zázemí či technickou vybavenost pracoviště a zaměstnanců.Přístroj BIA 2000-M umožňuje stanovit nejen celkovou tělesnou vodu (TBW), ale i rozlišit extracelulární (ECW) a intracelulární (ICW) vodu. Dále stanovuje tukuprostou hmotu (FFM), % tělesného tuku (FM), hodnoty BCM (hodnota charakterizuje množství buněk schopných využívat kyslík, buněk bohatých na kalcium a buněk schopných oxidovat cukry), extracelulární hmotnost ECM (část tukuprosté hmoty mimo buňky) a jejich vzájemný poměr. 
Přístroj InBody 3.0 umožňuje kromě mimo TBW, ICW, ECW,FFM a BCM určit segmentální rozložení tělesné tekutiny v horních končetinách, dolních končetinách a trupu. Pomocí těchto parametrů lze diagnostikovat asymetrické složení těla, případné svalové dysbalance nebo zranění v daných částech těla. 
Z hlediska přehlednosti výstupních proměnných pro vyhodnocení tělesného složení a následného zpracování se nám jeví přehlednější protokoly vytvořeny přístrojem In Body 3.0.
BIA 2000-M na rozdíl od In Body 3.0 vyhodnocuje přímo poměr ECM/BCM.
Z hlediska prostorové náročnosti a terénního využití se jeví méně náročná a lépe přenosná BIA 2000-M. Z hlediska obsluhy přístroje a časové náročnosti měření se jeví výhodněji In Body 3.0.
	
Tento projekt byl podpořen grantem MŠMT číslo 115100001.

Literatura 
dostupná u autorů příspěvku.

Mgr. Andrea Stablová, Mgr. Iva Skorocká
FTVS UK, LSM
José Martího 31
162 52 Praha 6 – Veleslavín
e-mail: iskorocka@email.cz